報名表格

組別*
團隊名稱*
參加者人數*
賽員資料 隊長* 隊員(1) 隊員(2) 隊員(3)
*所有隊員必須填寫
# 姓名必須與身份證明文件相同。
中文姓名
英文姓名*
(例:Chan Tai Man,先姓後名)
隊長地址*
T Shirt 尺寸*
性別*
出生日期*
身份證/護照號碼 (只須填寫英文字母及頭4位數字)*
手提電話*
# 電郵地址將作是次比賽之用(例如發放最新消息、賽事資料等)
電郵*
重新輸入電郵
參加 Rogaine 經驗 (年)*
曾否贏取 Rogaine 前三名獎項
緊急聯絡人資料
#請填寫非參賽人士
緊急聯絡人姓名*
緊急聯絡人關係*
緊急聯絡人電話*
訓練活動
不參加
訓練活動 日期:2018年1月7日 時間:上午10時至6時 費用:$150/位
(訓練活動地點:西貢斬竹灣香港青年獎勵計劃賽馬會野外鍛鍊中心)
出席隊員
家長同意書
18 歲以下參加者必須獲得家長同意方可參與是次活動。
按 "選擇檔案" 鍵上載已簽署的家長同意書
下載家長同意書
上載簽妥的家長同意書
(小於500 KB 以下的 pdf, jpeg, jpg 或 png 檔案)
籌款表格
#捐款HK$100或以上可憑收款證明申請扣稅,為節省行政開支,收款證明只會按贊助人需求印發予捐款HK$100或以上人士。
#如需收款證明,請在收款證明一欄加上’✓,收款證明將於賽事包領取日分發。
贊助人姓名 ( 必須與香港身份證相同 ) 贊助金額 (HK$) 收款證明
1
2
3
4
5
贊助總額(HK$)
參加費用 隊長* 隊員(1) 隊員(2) 隊員(3)
組別參加費用
最低籌款金額
訓練活動
金額 (HK$)
參加費用總額(HK$)
注意事項及聲明
注意事項
  1. 報名一經接納,所有參加費及籌款恕不退還。
  2. 大會基於惡劣天氣或其他突發事件,有權取消比賽,所有參加費一概不退還。
  3. 若有隊員曾於任何Rogaine賽事獲得冠、亞或季軍,他們仍可參與CATI組別,惟該隊將不能競逐任何獎項。
  4. 參加者如被發現虛報個人資料,大會有權取消參加資格。
  5. 所有參加者提交之個人資料,除用於本賽事外,絕不外洩。
  6. 如有任何爭議時,大會保留最終決定權。
聲明
本人現參加 Rogaine6,謹此聲明,本人乃自願參加此活動,並同意及遵守所有由主辦機構及贊助商的安排及決定。本人同意:
  1. 團隊定向 (Rogaining)
  2. 是一種有可能導致個人傷亡或財產損失的活動,本人同意承擔個人意外傷亡及財產損失的責任,不會因此而向主辦機構索償及追討責任;
  3. 若本人在活動期間發生事故而導致主辦機構支付額外開支,本人願意對主辦機構作出合理賠償;
  4. 主辦機構可使用本人的個人資料包括但不限於姓名、照片、影像等作為籌辦活動及推廣之用。
    收集個人資料告示
    你所提供的個人資料只會用於「香港青年獎勵計劃」處理申請以上事宜或活動等事項。我們亦會保留已存檔的個人資料作統計、收集意見、活動推廣、籌款及通訊等用途。如欲查詢或更改你的個人資料,請致電 2157 8630聯絡本會。

    本人願意接收獎勵計劃之最新資訊

    所有參賽者同意有關的參賽條款,並願意作出上述聲明